Laborwerte während der Einnahme essentieller Phospholipide
Essentielle Phospholipide aus Soja werden als Leberschutz beworben – auch von Kraftsportlern, die ihre Leber durch Ernährung, Alkohol oder Medikamente belastet sehen. Doch ob ein solches Präparat etwas bewirkt, lässt sich nur mit Laborwerten beurteilen. Die Redaktion zeigt, welche Parameter sinnvoll sind, wann sie bestimmt werden sollten und welche typischen Fehler bei der Deutung von Leberwerten bei Sportlern passieren.
Was sind essentielle Phospholipide?
Phospholipide sind Grundbausteine aller Zellmembranen. Unter dem Begriff „essentielle Phospholipide" versteht man eine hochgereinigte Fraktion aus Sojabohnen, die besonders reich an Phosphatidylcholin mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren ist.
Die Hypothese hinter ihrer Anwendung lautet: Geschädigte Leberzellen sollen die zugeführten Phospholipide in ihre Membranen einbauen und dadurch stabiler und funktionsfähiger werden. Zusätzlich werden antioxidative und antifibrotische Effekte diskutiert.
In einigen Ländern Osteuropas und Asiens sind solche Präparate als Arzneimittel weit verbreitet. In Deutschland spielen sie in der Lebermedizin eine untergeordnete Rolle; Phosphatidylcholin wird hierzulande überwiegend als Nahrungsergänzungsmittel angeboten.
Eine Übersichtsarbeit von Gundermann und Kollegen fasste zahlreiche, meist kleinere und methodisch unterschiedlich gute Studien zusammen. Die Autoren sahen Hinweise auf eine Verbesserung von Leberwerten bei verschiedenen Lebererkrankungen, doch große, unabhängige Studien mit klinischen Endpunkten fehlen.
Warum Laborwerte unverzichtbar sind
Viele Menschen nehmen Leberschutzpräparate „auf Verdacht" ein, ohne jemals ihre Leberwerte bestimmt zu haben. Damit fehlt jede Möglichkeit, eine Wirkung zu beurteilen. Gleichzeitig kann eine behandlungsbedürftige Erkrankung unentdeckt bleiben.
Die Leber ist ein stilles Organ: Sie verursacht lange keine Beschwerden, selbst wenn sie bereits geschädigt ist. Erhöhte Werte sind oft der einzige Hinweis auf eine Fettleber, eine Virushepatitis oder eine medikamentöse Schädigung.
Ein Leberschutzpräparat ist daher niemals ein Ersatz für Diagnostik. Erst wenn klar ist, warum Werte erhöht sind, lässt sich entscheiden, welche Maßnahmen sinnvoll sind – und meistens ist das Beseitigen der Ursache wirksamer als jedes Präparat.
Die amerikanische Leitlinie zur Abklärung auffälliger Leberwerte von Kwo und Kollegen beschreibt ein strukturiertes Vorgehen: Wiederholung, Musteranalyse, gezielte Suche nach Ursachen und gegebenenfalls Bildgebung.
Die wichtigsten Parameter
Ein sinnvolles Basisprofil vor Beginn einer Einnahme umfasst Enzyme, Funktionsparameter und Stoffwechselwerte. Die gleiche Auswahl sollte im Verlauf wiederholt werden, um Veränderungen vergleichen zu können.
| Parameter | Was er anzeigt | Besonderheit bei Sportlern |
|---|---|---|
| ALT (GPT) | Leberzellschädigung, relativ leberspezifisch | Kann nach Krafttraining ansteigen |
| AST (GOT) | Zellschädigung in Leber und Muskel | Steigt nach Training oft deutlich |
| GGT | Gallenwege, Alkohol, Medikamente | Kaum durch Training beeinflusst |
| Alkalische Phosphatase | Gallenwege, Knochen | Bei Jugendlichen physiologisch höher |
| Bilirubin | Ausscheidungsfunktion | Bei Gilbert-Syndrom harmlos erhöht |
| CK | Muskelschaden | Hilft, AST/ALT-Anstieg einzuordnen |
Zusätzlich sinnvoll sind Albumin und Quick-Wert bzw. INR als Marker der Syntheseleistung, ein Lipidprofil und der Nüchternblutzucker oder HbA1c, da die Fettleber eng mit Stoffwechselstörungen verbunden ist.
Eine Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs ergänzt die Laborwerte sinnvoll. Sie zeigt eine Verfettung, Größenveränderungen und Hinweise auf Umbauprozesse, die im Blut nicht erkennbar sind.
Die Falle: Training und Leberwerte
Für Kraftsportler ist ein Befund besonders wichtig: Intensives Training kann die Transaminasen ALT und AST deutlich erhöhen, ohne dass die Leber beteiligt ist. Pettersson und Kollegen zeigten, dass gesunde Männer nach einem ungewohnten Krafttraining über Tage erhöhte Werte aufwiesen, die bei Unkenntnis als Leberschaden fehlgedeutet werden könnten.
Ein hilfreicher Hinweis ist die Kombination: Sind AST und ALT erhöht, die CK stark erhöht und die GGT normal, spricht das eher für eine muskuläre Ursache. Ist dagegen die GGT erhöht, liegt eher ein Leber- oder Gallenwegsproblem vor.
Für eine aussagekräftige Messung sollte daher drei bis sieben Tage vor der Blutabnahme kein intensives oder ungewohntes Training stattfinden. Diese Pause gilt sowohl für die Ausgangsmessung als auch für jede Kontrolle.
Wer diese Regel nicht beachtet, riskiert zwei Fehler: Entweder wird ein vermeintlicher Leberschaden diagnostiziert, oder ein Präparat erscheint wirksam, nur weil die zweite Messung nach einer Trainingspause erfolgte.
Ein praktischer Zeitplan
Ein sinnvolles Vorgehen bei der Einnahme essentieller Phospholipide orientiert sich an festen Zeitpunkten. So lassen sich Veränderungen tatsächlich dem Präparat oder anderen Faktoren zuordnen.
- Ausgangswert: vollständiges Leberprofil, CK, Lipide, Blutzucker und Ultraschall nach Trainingspause.
- Nach 8–12 Wochen: Wiederholung von ALT, AST, GGT und CK unter gleichen Bedingungen.
- Nach 6 Monaten: erneutes Gesamtprofil und Bewertung mit dem Arzt.
- Jederzeit: sofortige Abklärung bei Gelbfärbung der Haut, dunklem Urin oder Oberbauchschmerzen.
Parallel sollten die Ursachen angegangen werden. Die europäische Leitlinie zur Fettlebererkrankung betont Gewichtsreduktion, Bewegung und Alkoholverzicht als wirksamste Maßnahmen. Bereits ein Gewichtsverlust von einigen Prozent kann den Leberfettgehalt deutlich senken.
Essentielle Phospholipide sind gut verträglich; gelegentlich treten Magen-Darm-Beschwerden auf. Bei Sojaallergie sind sie ungeeignet. Wechselwirkungen mit Gerinnungshemmern wurden diskutiert, weshalb Patienten unter Antikoagulation Rücksprache halten sollten.
Fazit der Redaktion
Essentielle Phospholipide sind ein verträgliches Präparat mit begrenzter, aber nicht fehlender Evidenz. Ihr Nutzen lässt sich nur mit sauber geplanten Laborkontrollen beurteilen.
Für Sportler ist die wichtigste Regel, Leberwerte nicht unmittelbar nach intensivem Training zu bestimmen und immer die CK und die GGT mitzuerfassen.
Die wirksamsten Maßnahmen für die Leber bleiben Ursachenklärung, Gewichtsmanagement und Alkoholverzicht.
Passend dazu empfehlen wir unsere Beiträge zur Gamma-GT im Blutbild, zu Mariendistel im Faktencheck und zur Fettleber bei Kraftsportlern.
Literaturverzeichnis
- Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Droździk M. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep. 2011;63(3):643–659.
- Dajani AI, Abu Hammour AM, Zakaria MA, et al. Essential phospholipids as a supportive adjunct in the management of patients with NAFLD. Arab J Gastroenterol. 2015;16(3-4):99–104.
- Pettersson J, Hindorf U, Persson P, et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(2):253–259.
- Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18–35.
- European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388–1402.
